Phát hiện và xử trí cơn tăng huyết áp cấp tính

Tăng huyết áp có thể gây nguy hiểm ngay cho bệnh nhân nhưng cũng có thể âm thầm ảnh hưởng đến các cơ quan đích như tim, não, thận, mắt, gây ra những di chứng nặng nề ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) gọi là tăng huyết áp khi huyết áp tâm thu lớn hơn hoặc bằng 140mmHg và hoặc huyết áp tâm trương lớn hơn hoặc bằng 90mmHg.


Phát hiện và xử trí cơn tăng huyết áp cấp tính

Tăng huyết áp cấp cứu là tình huống tăng huyết áp kèm theo các biến chứng nặng cần phải hạ huyết áp xuống tức thì để tránh tổn thương các cơ quan đích, thường huyết áp trên 200/100mmHg. Các tình huống thường gặp trong tăng huyết áp cấp cứu:

  • Bệnh não do tăng huyết áp.
  • Tăng huyết áp và nhồi máu cơ tim.
  • Tăng huyết áp và đau ngực không ổn định.
  • Tăng huyết áp kèm tách thành động mạch chủ.
  • Suy tim trái cấp do tăng huyết áp.
  • Tăng huyết áp kèm xuất huyết dưới nhện và xuất huyết não.
  • Cơn tăng huyết áp trong u tủy thượng thận.
  • Tăng huyết áp do dùng các thuốc kích thích (cocain, amphetamin…)
  • Tăng huyết áp quanh phẫu thuật.
  • Tăng huyết áp trong tình trạng sản giật và tiền sản giật.

Nguyên tắc xử trí cơn tăng huyết áp cấp cứu

- Xử trí khẩn trương, theo dõi sát. Bệnh nhân phải được nhập viện và theo dõi tại bệnh viện có chuyên khoa tim mạch và cấp cứu.

- Dùng các thuốc hạ huyết áp đường truyền tĩnh mạch. Việc lựa chọn thuốc cụ thể tùy từng trường hợp có liên quan đến các bệnh kèm theo và các tổn thương cơ quan đích của bệnh nhân, theo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.

- Mức độ hạ huyết áp tùy từng trường hợp cụ thể.

Thuốc điều trị tăng huyết áp đường tĩnh mạch

Trong các trường hợp tăng huyết áp cấp cứu, cần được điều trị giảm huyết áp nhanh chóng, nhưng không cần trở về bình thường ngay, nhất là ở những bệnh nhân bị tai biến mạch não kèm theo. Trường hợp bệnh nhân bị tách thành động mạch chủ cần đưa huyết áp xuống mức thấp nhất có thể. Sau khi qua cơn tăng huyết áp cấp cứu, bệnh nhân cần tiếp tục theo dõi và điều trị tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ. Sau khi đã qua cơn tăng huyết áp cấp tính, bệnh nhân cần được đánh giá lại tình trạng toàn thân, các tổn thương cơ quan đích và các yếu tố nguy cơ kèm theo để được theo dõi, tư vấn và điều trị lâu dài, tránh các biến chứng.

Tổn thương các cơ quan đích có thể gặp trong tăng huyết áp.

1. Tim.

- Cấp: phù phổi cấp, NMCT cấp.

- Mạn: dày thất trái, suy vành mạn, suy tim…

2. Mạch não:


- Cấp:
tai biến mạch não, bệnh não do tăng huyết áp…

- Mạn:
tai biến mạch não, tai biến mạch não thoáng qua.

3. Thận

- Đái máu, đái ra protein, suy thận.

4. Đáy mắt

- Phù, xuất huyết, xuất tiết, mạch co nhỏ…

5. Bệnh động mạch ngoại vi: tắc động mạch chi, tắc động mạch cảnh…


Theo 24h.com.vn

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>